Pokud chceme objektivně měřit svalovou sílu, tak se u většiny pacientů/klientů již dávno nemůžeme spoléhat na manuální měření svalové síly. Mnohem přesnější může být využití dynamometrie, nebo určitého cviku. U plantárních flexorů nohy rozhodně doporučujeme zařadit test výponů na jedné noze. Tento test se používá k posouzení síly a vytrvalosti plantárních flexorů v každodenní klinické praxi. Výsledky však může ovlivnit několik faktorů, včetně pohlaví, věku, indexu tělesné hmotnosti a úrovně aktivity. Test má několik variant. Účastník může stát na rovné zemi, nebo třeba na podložce s negativním sklonem (např., 10 stupňů) - důležité je test standardizovat pro budoucí re-test.Testovaný stojí u stěny a prstem se opírá o stěnu kvůli zajištění balancu. Neměl by tlakem ruky přenášet větší část váhy do opory o stěnu.
Losier a kol., 2017 zkoumali tento test na 570 lidech ve věku 20 - 81 let. Jednalo se o zdravé osoby z oblasti Helsinek (tudíž musíme brát v potaz to, zda skandinávci nejsou obecně aktivnější v porovnání s lidmi u nás). V tomto případě volili výpony na klínu s 10 stupni negativního sklonu (pata níže, než špička). Tempo - jedno opakování trvalo přibližně 2 s, zvednutí paty ze země do nejvyšší polohy trvalo cca 1 s a položení paty zpět na podložku opět 1 s. Po celou dobu je snaha udržet paty ve stejné trajektorii (svislý pohyb středu paty kolmo k zemi). Po celou dobu se snažíme o udržení tempa a maximálního ROM. Před testováním byl proveden worm-up v podobě 10 min poklusu, chůze, nebo 10 výponů snožmo. Všichni účastníci měli BMI do 30. V tabulce můžete vidět průměrné počty opakování výponů na 1 noze v závislosti na věku. Zvládnete tento počet?
Jak toto testování posunout ještě dál?
Vědci, kteří se i mimo tento odborný článek věnují výzkumu v oblasti testování výponů validovali aplikaci „Calf Raise“ pro zlepšení standardních postupů nad rámec počtu opakování. Porovnávali tuto appku se složitými výzkumnými zařízeními, které nelze jednoduše dostat do ordinací, přičemž měli super výsledky a appku tak validovali pro použití v praxi. Výzkumníci doporučují krom umístění bodů v appce dělat i značku na kotník, nebo na achilovku – lze používat i ze zadního pohledu.
V appce je metronom určující tempo, a pak se v ní měří například peaky jednotlivých výponů, takže můžeme například odečíst poslední opakování, pokud se pata nedostane dostatečně vysoko v porovnání s nejvyšším peakem výponu.
Zdroje:
HÉBERT-LOSIER, Kim, et al. Updated reliability and normative values for the standing heel-rise test in healthy adults. Physiotherapy, 2017, 103.4: 446-452.
FERNANDEZ, Ma Roxanne; HÉBERT‐LOSIER, Kim. Devices to measure calf raise test outcomes: A narrative review. Physiotherapy Research International, 2023, 28.4: e2039.
